肺炎出院20天还在咳嗽时，要分析其具体原因。

部分重症肺炎患者出院后，仍可遗留有肺部后遗症，例如肺间质性改变或纤维化。需要进行肺康复治疗，嘱其适当做深呼吸功能锻炼，部分严重患者还需要进行家庭氧疗。咳嗽症状明显时，可以适当口服止咳药物处理。

部分肺炎在治愈以后可形成感染后咳嗽，此时气道敏感度增加。口服止咳药物的同时，还需要口服抗组胺类药物，例如酮替芬治疗，部分还可以联合雾化吸入处理。

但还要注意排外是否有肺炎复发，需要复查血常规及胸部CT等检查。如果是肺炎复发，需要继续予以抗感染、止咳等对症治疗。