盆腔积液20mm是否需要治疗，还需要根据个人的情况进行决定。

如果盆腔积液20mm是发生在月经期间或者是排卵期间，这时候并不需要进行特殊治疗。因为这期间的积液量并不是很多，而且又属于正常的生理现象。

但如果女性出现此症状，并且不是在月经期间或者是排卵期。这种情况首先要考虑是轻度盆腔炎导致的症状，如果身体暂时没有明显的临床表现，也不需要立马进行治疗，可以再继续观察一段时间。但如果盆腔积液明显增多或者是没有好转的迹象，应该在医生指导下考虑药物治疗。