宫腔积液20mm不能自愈，宫腔内积液比较多需要检查引起宫腔积液的原因后治疗才可以。

如果是在产后或者是流产清宫手术之后出现的宫腔积液，多是由于子宫收缩不好，淤血没有排出引起的，可以服用消炎促宫缩的药物或者是做扩宫手术让积液排出。

如果是由于炎症引起的宫腔积液，建议及时用药抗炎治疗，可以选择敏感抗生素类药物治疗，但如果是恶性病变引起的，比如子宫内膜癌引起的积液，就需要通过放疗或是化疗等方法治疗，宫腔积液吸收可能性不大，要针对原因积极治疗。