酒精性脂肪肝，主要依靠肝脏B超和饮酒史来诊断。

如果肝脏在B超下的表现为肝脏前场回声增强，后场回声衰减，肝内血管走行模糊、紊乱，再结合个人的饮酒史，饮酒时间超过5年，每天饮酒酒精含量大于40g。结合饮酒史和肝脏B超的特点，通常能够诊断酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝还能根据患者血脂，以及肝功能的情况，进一步加强其诊断的依据。酒精性脂肪肝的影像学检查，也可以通过肝脏CT和肝脏磁共振。