老年人头上长有肿瘤，需不需要手术切除，要根据实际病情来判断，因人而异。

老年人如果只是一些小的、表浅的脑部肿瘤，比如一些大脑凸面良性的脑膜瘤，直径一两厘米，这种情况下完全不需要手术，可以密切观察。

如果肿瘤体积比较大，并且导致了神经功能障碍，或者是颅高压的症状是需要手术治疗的，要尽快完善术前准备，择期手术治疗。

有些老人家身体状况不是很好，心脏、肺部功能或者是凝血功能比较差，不能够耐受手术，也可以考虑选择化疗或者是放疗进行治疗。还有一些是泌乳素型垂体微腺瘤，可以考虑吃药进行治疗，也不需要手术。