40岁脸上长了明显的粉刺，考虑是由于体内激素分泌紊乱而引发。

正常情况下，脸上的粉刺主要指的是痤疮样改变，是由于毛囊内部滋生了较多的痤疮丙酸杆菌而引起。40岁的时候滋生大量的痤疮丙酸杆菌，有可能是因为某些疾病引发体内雌激素，和雄激素分泌水平出现紊乱而导致，比如女性的更年期提前或者因为某些内科疾病而引起。

除此之外，长时间的服用糖皮质激素类的药物，也会引发痤疮生长，是由于糖皮质激素类的药物增加了皮脂分泌的速度，而导致皮脂分泌过多，从而生长了典型的粉刺样改变。