下咽癌的临床表现有咽喉部异物感、吞咽疼痛、进行性的吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽或呛咳、颈部肿块等。

大部分患者下咽癌可有颈部肿块，肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧，肿块质硬无疼痛，且会逐渐增大。

下咽癌患者因声带麻痹，喉咽组织水肿或肿瘤阻塞。在吞咽时，唾液或食物会误入气管而引起呛咳。下咽癌侵犯喉咽腔或食管入口时，常常出现进行性吞咽困难，当合并颈部食管癌时会更加明显。吃饭时患者可感觉咽痛，尤其是吃干的食物时，疼痛明显增加。