急性肾衰竭的病因多样，可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。而引起肾性肾衰竭的原因主要包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球的损伤，它约占急性肾衰竭的25%-40%，其中以缺血或肾毒性物质导致的急性肾小管坏死最常见。而导致肾间质损伤的因素包括药物细菌和病毒感染，以及局限于肾脏或系统性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症等。血管因素包括微血管病，如血栓性血小板减少性紫癜、脓毒血症、溶血尿毒综合征等，以及大血管疾病如动脉栓塞。而肾小球损伤因素主要为原发性或继发性的肾小球肾炎，如新月体肾炎、显微镜下血管炎等。