一到晚上肛门就瘙痒，需要根据病因来选择服用的药物。

肛门瘙痒是由多方面的原因引起的，如果明确是因为肠道寄生虫引起的肛门瘙痒，可以服用驱虫的药物。如果是过敏因素引起的肛门瘙痒，可以口服西替利嗪、氯雷他定，控制皮肤组胺的释放，涂抹激素类的药膏止痒治疗。

如果是痔疮引起的瘙痒，可以口服槐角丸、化痔胶囊，结合应用痔疮栓，痔疮膏综合治疗，促进痔疮缩小，改善肛门瘙痒。同时，要避免进食辛辣、刺激的食物，否则会导致瘙痒加重。治疗期间，不能用手去抓挠肛门部位，避免发生感染。