精索附睾扭转，多发生于青少年，常在夜间或剧烈活动之后出现，精索、附睾、睾丸同时发生扭转。扭转早期可在睾丸前侧扪及附睾、睾丸上提，后期则睾丸和附睾均肿大疼痛加重，压痛明显，较难与附睾炎鉴别。但精索扭转时，上抬睾丸疼痛加重，而附睾炎时，上抬睾丸疼痛减轻。

超声检查有助于鉴别，急性附睾睾丸炎声像特点，患侧附睾体积增大，以头尾部增大明显，回声减低或增高，可伴有睾丸体积增大，实质回声不均匀。

患侧睾丸附睾内高血流信号，抗炎治疗后复查，睾丸附睾内血流信号明显减少。炎症时显示高血流信号，而睾丸扭转时显示血流信号减少，甚至消失。如不能鉴别时，可考虑手术探查。