心律失常要不要住院，要根据具体的情况。

如果是一些良性的心律失常，如生理性窦性心动过缓、早搏、短阵房速等，本身没有器质性的心脏病，并不需要住院治疗。

如果是一些严重的心律失常的发作，如快速心房颤动、快速心房扑动、三度房室传导阻滞、室性心动过速以及严重病态窦房结综合征时，需要及时的住院治疗，避免心律失常持续发作导致严重的不良后果。有些心律失常虽然是良性的，但是引起心律失常的器质性心脏病病情严重，也需要住院治疗控制基础心脏病。