子宫内膜息肉不一定都需要做手术治疗。大部分都属于一种良性的病变，恶变率是很低，如果患者没有明显的症状，可以进行动态的观察，定期复查就可以了。

对于一些多发性的子宫内膜息肉患者，可能症状会比较明显，会伴有月经的改变。如果经过药物治疗效果不好，还是建议最好进行手术治疗，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。

如果子宫内膜息肉没有明显症状，但是女性有生育要求，并且一年以上还不能怀孕，还是需要考虑进行手术治疗。而且对于绝经后的女性，息肉发生恶变率会增高，最好还是进行手术治疗。