肛门旁边长一个大脓包，很可能是肛瘘，还可能是肛周脓肿、肛门周围皮肤疖肿或者是化脓性汗腺炎。

肛周脓肿多见于肛隐窝感染，引起肛门直肠周围组织脓肿，其表现是肛旁出现红肿、热痛的痛性包块，局部胀痛或者跳痛，在排便和下蹲、活动时更加明显，在自行破溃或者手术切开引流后疼痛消失形成肛瘘。

肛瘘在炎症急性期表现如同肛周脓肿，在外口排出脓性粘液后疼痛减轻，呈周期性发作。肛门周围皮肤疖肿，早期呈红肿、热痛的小结节，以后逐渐增大、坏死流脓，但是无直肠内口，注意鉴别。