血压高引起耳朵疼痛不适，需要警惕以下原因：

一、高血压危象。高血压患者如果血压控制欠佳或突然发生情绪激动时，血压突然升高导致高血压危象的发生，可以表现为胸痛、头痛、耳朵疼痛、耳鸣等，此时需要尽快予平稳降压治疗。

二、高血压脑病。因为血压突然升高后导致颅内压升高，出现呕吐、剧烈头痛、耳朵疼痛、视乳头水肿。此时除了需要尽快降压治疗，还需要予以脱水降颅内压，减轻脑水肿治疗。

三、高血压所致脑出血。脑出血时可以因为脑水肿导致耳朵疼痛不适，需要减轻脑水肿治疗。