躺着呼吸不畅不一定是心脏问题。心脏问题，尤其是左心衰竭时，平躺时由于回心血量增加，心脏负担加重会出现呼吸困难。主要表现在平卧时明显加重，坐位或立位多可显著缓解。

但其他系统的疾病也可以表现为平躺后呼吸不畅，临床上以鼻咽部疾病多见，如舌根后坠、会厌炎、扁桃体肿大。在平躺时由于肿大的组织会堵塞气道，造成气流通过受限，从而出现呼吸不畅。

此外，由于感染、过敏等因素造成的鼻黏膜充血，可以引起鼻塞。平躺后鼻部血流增多，使鼻塞症状进一步加重，也会出现躺着呼吸不畅。