老人头晕、手麻，首先需要考虑糖尿病周围神经病变。

因为老年人大多具有多种基础疾病，糖尿病也是老年人好发的疾病之一。血糖控制不佳的情况下容易引起微血管病变，从而表现出手麻的情况，而且血糖过高会引起血液黏滞度增加，血液流速减慢从而引起大脑供血不足，造成头晕的症状。

其次，需要考虑颈椎病。颈椎间盘突出会压迫颈部神经丛，从而出现头晕不适，颈部活动时疼痛、手麻等一系列临床表现。另外，老年人血管弹性下降、管腔壁僵直、管腔狭窄，引起脑部供血不足，会出现头晕、肢体无力、肢体麻木、记忆力减退、注意力不集中等临床表现。