胳肢窝下面有个硬块并伴有疼痛，有可能是乳腺癌所导致的腋窝淋巴结转移引起的临床症状。

也有可能是原发于腋窝区域的淋巴瘤或者是皮肤恶性肿瘤，以及身体其他部位的恶性肿瘤转移到腋窝淋巴结所导致的临床症状。

除此之外，胳肢窝下面有疼痛的硬块，也考虑良性疾病出现的症状。例如副乳腺炎或者是腋窝炎性肿块等疾病。

为了明确病变的性质，需要通过硬块的超声以及细胞病理学等检查进行诊断鉴别。