大便时带鲜血，最常见的原因就是痔疮。因为痔疮的发病率是最高的，痔疮的便血大多量偏多，会伴有排便时痔核突出。也可能是肛裂，肛裂的便血量大多偏少，会在排便时伴有肛门撕裂样疼痛或者周期性疼痛。另外，也有可能是直肠肿瘤、息肉以及炎症所导致的便血。

虽然这几个疾病导致的便血大多表现为暗红色，但如果距离肛门近的，也会表现为鲜红色的出血，会伴有大便习惯改变、大便形状改变、粘液便、粘液脓血便等一些症状。

所以出现便血时，患者还是应该去医院就诊，明确便血的原因，再采取相应的治疗。