十二指肠溃疡穿孔了是否需要做手术治疗，取决于患者的临床表现以及穿孔的部位，同时也与是否有引起继发性腹膜炎等临床表现有一定关系，具体情况具体分析。

假如患者出现十二指肠溃疡穿孔，但是没有出现严重的感染性疾病，比如继发性腹膜炎等疾病时，可以通过口服药物保守治疗，观察症状是否有缓解，通过保守治疗症状未能明显缓解，并且逐渐加重，建议手术治疗。

每个患者穿孔的部位不同，可能手术治疗的方式以及手术的路径也有所不同。