肾积水的治疗难度主要与肾积水的病因有关系，例如老年患者是由前列腺增生引起，前列腺增生后尿液排出受阻，膀胱中残留的尿液增加，导致输尿管和肾盂中的压力增加，此时将导致肾积水。

进行前列腺切除术，以确保输尿管和膀胱的尿液排出顺畅，稍微复杂一点的是肾结石，或者肾盂结石，此时不允许体外碎石术，并且需要在手术中移除结石以确保尿道系统的通畅。

更复杂的是由输尿管功能异常引起的先天性梗阻或肾积水，治疗起来会很复杂，最终目标是确保输尿管通畅，如复杂的肾盂切开术等进行治疗。