咳嗽老是不好的原因有以下几点：

首先，患者有可能是肺部慢性疾病，此种咳嗽是难以治愈。患者多以慢性的咳嗽为其主要表现，例如哮喘、支气管扩张、慢阻肺、特发性肺纤维化等。患者此时只有通过相应的对症治疗以缓解和控制其咳嗽的症状。

此外，如果患者未针对病因的治疗，使其治疗效果不佳，亦可以表现为咳嗽老是不好。例如咳嗽变异性哮喘的患者。如果只是给予抗炎、止咳药治疗效果是不佳，患者仍可以反复的咳嗽，此时患者多需要针对性予以吸入性糖皮质激素，配合必要的止咳药物治疗。

还要注意排外有无支气管内的病变，特别是肺癌，此类疾病单纯止咳治疗效果亦不佳。故咳嗽老不好的患者多需要完善相关检查来明确病因，再针对性的治疗。