后背肋骨有硬的包块不一定是癌。还有很多的疾病会表现为背部的包块。

首先，良性肿瘤可以表现为后背的肿块，也可以质硬。但是良性肿瘤生物行为比较良好，边界清晰，不会累及周围组织，表面比较光滑，生长速度也比较慢，不会出现远处的转移。如果是在表层还可能是皮脂腺、囊肿。另外，背部的疖种，也会表现为硬的包块，还会伴有红肿、热痛。

仅通过视诊和触诊，不能进行诊断，应该结合患者的病史，并完善相关的辅助检查。如果高度怀疑癌，也可以进行组织病理检查。