急性心梗出现咳嗽主要是因为左心衰导致的肺瘀血。

急性心梗多数为左心室心梗，由于心肌缺血坏死，可引起左心室的心肌收缩力下降，左心室射出的血量就会减少。进而造成左心室舒张末期容量增多、压力升高，导致左心房压力升高，就会造成肺循环瘀血，肺泡及支气管内的渗出物增多，就会引起刺激性咳嗽，甚至不同程度的呼吸困难。此时给予强心、利尿、扩血管、改善心肌供血等治疗，症状可缓解或好转。

但急性心梗出现咳嗽时，仍需与急性心梗合并肺部感染等呼吸道疾病相鉴别，应进一步检查血常规、C-反应蛋白、降钙素原以及胸片或肺CT以明确诊断。