指甲上出现的密密麻麻的小坑，考虑应该是微量元素缺乏或者是银屑病的指甲改变，需要到医院去做相关的检测，结合病人的具体发病过程来进行判断。

如果病人本身没有得过银屑病或者是自己的家人直系亲属也没有得过类似的疾病，并且到医院做化验，微量元素属于缺乏的异常状态，考虑就是单纯的矿物质缺乏导致。这种情况可以根据检测结果针对性的补充矿物质就可以，连续治疗一段时间，这种小坑的状态就会逐渐恢复。

如果本身有银屑病或者是直系亲属有银屑病，这种情况应该是银屑病的指甲改变，一般不疼不痒，指甲表面的光泽处于缺乏的状态。这种情况如果想要改善，建议选择口服银屑灵颗粒，配合使用一些提高免疫力的药物来进行治疗。