脖子上的淋巴疼，主要考虑是淋巴结炎、肿瘤性疾病有关。

颈部的淋巴结出现疼痛的表现，主要考虑与淋巴结部位的炎症有关系。比如淋巴结受到了细菌感染，或临近的区域器官或组织出现了炎症，通过淋巴引流达到了淋巴结，导致淋巴结肿大、充血，甚至会有疼痛的表现。

另外，肿瘤性的疾病，比如身体其他的组织出现了肿瘤。而肿瘤能通过淋巴结进行转移，所以患者也会出现脖子部位淋巴结肿大的表现，还会伴有明显的疼痛。

除此以外，淋巴结肿大伴有疼痛，也可以考虑有可能和病毒方面的感染有关系。需要进一步地完善相关检查进行明确。