肾囊肿是否要做穿刺治疗，要看肾囊肿直径的大小。

肾囊肿直径如果小于5厘米，同时患者没有任何症状，通常不需要治疗，也不需要进行穿刺，仅动态观察就可以了，每半年到一年复查肾脏彩超。如果肾囊肿直径在5-8厘米之间，这时就可以进行穿刺治疗，通常在彩超引导下，行囊肿穿刺，之后再给予无水酒精硬化，但是这种穿刺的缺点就是容易复发。

对于巨大囊肿，比如囊肿直径大于10厘米的，就不太适合做穿刺，这时可以根据患者的身体情况，选择在腹腔镜下，行囊肿去顶减压术。