五个月宝宝咳嗽有痰音，多考虑是气管当中存在较多痰液。由于五个月的宝宝年龄较小，支气管咳痰反射的能力相对较弱，处于这个年龄阶段的小宝宝并不会自主排痰，导致痰液不能及时排出，在气管当中积存，所以在咳嗽时就会出现明显的痰音。

而且宝宝的气管当中之所以有痰，多考虑可能是肺部炎症或气管炎所引起，由于炎症不断刺激，会不断地产生较多的分泌物也就是痰液。如果没能及时给宝宝对症治疗，会造成宝宝在咳嗽时的痰音明显加重。

因此，当家长发现宝宝咳嗽有痰音，建议及时带宝宝到医院就诊，对症进行治疗。