直肠癌和痔疮在发病原因、临床症状、肠镜下的表现以及治疗和预后等方面，均有明显的不同之处。

痔疮是由于持续性的腹压增高导致痔静脉曲张，可以引起肛门肿物、疼痛以及便血等症状。通常为直肠下端黏膜的隆起，形状可随肠镜的移动而变化。轻症以保守治疗为主，症状严重者需手术治疗。

直肠癌是由于直肠黏膜长期受到理化因素刺激引起的恶性肿瘤，可以引起腹痛、腹胀、大便带不新鲜的血液以及肠梗阻等症状。一旦确诊后应及时手术治疗，术后配合放化疗以及口服靶向药物治疗，可以延长患者生存时间和质量。