有以下疾病需要血浆置换：

1.肾脏疾病。急进性肾小球肾炎及多发性动脉炎所致肾损害。

2.多种免疫性疾病。如重症肌无力危象、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和硬皮病等。

3.甲状腺术后导致的甲状腺危象、肝性脑病等疾病。

4.肾脏移植后，急慢性排异性反应，及移植肾复发肾小球疾病、急性药物或毒物中毒。

另外，患有结肠癌、家族性高胆固醇血症、冷球蛋白血症，以及肺出血肾炎综合征、急性重金属中毒等疾病，都需要血浆置换。