重度二尖瓣关闭不全大多需要手术治疗。

若二尖瓣病变瓣膜损害程度较小，瓣叶没有明显钙化，且瓣膜下的腱索也无明显增厚，可以采用二尖瓣修复成形术。用患者合适的自身组织重建缩小二尖瓣瓣环，依病情需要缩短或者延长病变的乳头肌和腱索，以达到修复二尖瓣的目的。

如果二尖瓣瓣膜病变严重，有明显瓣叶钙化和腱索增厚，则需要行二尖瓣的替换手术。切除掉病变的瓣叶和腱索后，将合适的人工生物瓣，或者机械瓣缝合固定在瓣环上，并在术后给予抗凝治疗等。