小孩胸部有硬块，可能存在乳房发育的生理性原因和病理性原因。

1.如果是8~10周岁的小女孩，由于卵巢功能逐步完善，会出现雌激素分泌水平升高。胸部开始发育可出现乳核结构，在触摸胸部时可能感觉局部有硬块。

2.如果是8周岁以前的小孩，无论男孩，还是女孩，出现这种情况说明存在乳房早发育的问题，为病理性因素。主要由于生活环境、饮食等因素，导致患儿接触或摄入一些雌激素，激素进入人体会刺激患儿出现性早熟，从而出现乳房早发育的情况，就会出现胸部硬块。同时还可能出现第二性征，例如阴毛早现等。

另外，如果患儿存在先天性肾上腺皮质增生的病情，导致人体激素水平紊乱，也可能导致类似的症状。