鼻咽肉瘤和鼻咽癌临床上的区别表现在以下几个方面：

第一，两者的来源不同。鼻咽肉瘤主要来源于间叶组织，而鼻咽癌多数情况下是一种鳞状细胞癌，它来源于上皮组织。

第二，两者的治疗策略存在不同。鼻咽肉瘤多数是采取手术治疗，而对于中晚期的鼻咽肉瘤的患者，对于放化疗较不敏感，因此治疗的效果差。而鼻咽癌的患者，早期的患者也多采取手术治疗或者是根治性的放疗，而对于中晚期鼻咽癌的患者，对于放化疗较为敏感，因此治疗效果较好。

第三，两者的预后存在区别。鼻咽癌的预后情况要明显的好于鼻咽肉瘤。