老年人肺结核病是可以不用药，但是不用药的情况只针对稳定性肺结核的患者。因为稳定性肺结核的患者一般是不具有传染性的，而且一般都属于陈旧性病灶，大多数是不需要处理的。

但对于其他的老年肺结核患者同样是需要抗结核治疗的，因为肺结核的传染性比较强、传播速度比较快，而且对人体的影响比较大，所以一旦确诊了肺结核，必须积极地进行抗结核治疗。

建议患者在医生的判断下决定是否抗结核治疗，如果需要抗结核治疗，选择科学的抗结核治疗方案。