排卵后第20天的时候，通过抽血检查血HCG才200mIU/ml。有可能是以下原因导致的：

第一，怀孕的时间相对比较短。因为在排卵期的时候只是预算并不是绝对，所以有可能排卵期出现推后的现象，才导致血HCG相对比较低。

第二，在临床上有可能是宫外孕所引起的。建议隔1天抽血检查1次血HCG，如果隔1天血HCG的值没有翻倍上升，只是上升了一点点，在临床上就高度怀疑是宫外孕，建议及时地住院给予观察，并且继续监测血HCG，同时做B超检查，来明确诊断。