牙齿有个洞很痛。

需要到医院进行X线检查，查看牙神经以及牙髓是否受到了损害。如果没有损害到牙神经和牙髓，则可以先将龋洞内的腐烂物质进行清理，清理干净后在龋洞底部使用氢氧化钙进行垫底，然后进行牙齿的填充。如果填充之后并没有发生疼痛，则该牙齿可以继续使用。如果在填充后出现了自发痛，则可能需要进行根管治疗。

如果检查发现已经损伤到了牙髓和牙神经，则需要进行根管治疗，然后进行牙齿填充和修复。