痰是黑色的可能是由于咳血所致,或者是痰中含有一些坏死组织、厌氧菌感染所致。临床上可以见于肺结核、肺恶性肿瘤、支气管扩张、肺脓肿、重症肺炎等。
当患者痰为黑色时,应注意行胸部CT、血常规、痰病原学检查,必要时需行支气管镜检查以明确出血的部位。结合病史、症状、体征辅助检查等以明确痰液发黑原因,给予对症治疗。
对于因肿瘤所致的痰液发黑,有手术指征者可手术治疗,无手术指征者行放、化疗或靶向治疗。对于肺结核所致的给予抗结核治疗,对于细菌感染所致的痰液发黑需注意抗感染治疗,注意结合药敏试验使用抗生素。
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