拉大便出血，有撕裂疼痛感，一般考虑是患有肛裂。肛裂是肛门部的常见疾病，一般是由于便秘导致局部组织裂开，会有溃疡，同时会有肌肉痉挛，而表现为有出血。一般为鲜血，出血量不多，同时会有较强烈的疼痛感。可以去医院的普外科或者是肛肠外科进行明确。一般需要做肛门指诊，还有肛门检查。

如果考虑是急性肛裂，可以给予坐浴治疗缓解症状，同时能够促进创面愈合。例如可以选用稀释过的温高锰酸钾水或者是中药制剂等，同时应避免饮酒，不要吃辛辣食物等。

在治疗期间可以适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，以促进伤口尽快恢复。如果保守治疗效果较差，则需要进行手术治疗。