缺铁性吞咽困难和食管癌的区别：

1.病因。缺铁性吞咽困难多是由于体内缺铁导致。食管癌多是由于化学因素、缺乏维生素、缺乏矿物质、长时间的吸烟喝酒、不注意口腔卫生、长期吃过热的食物、真菌感染等造成的。

2.症状。缺铁性吞咽困难，多表现为浅表性胃炎、舌炎、嘴角皲裂、指甲营养不良、眼睑炎、结膜炎以及低色素性贫血与血清铁减少。

食管癌的早期没有什么明显的症状，在中晚期的时候可以出现进行性吞咽困难、消瘦、乏力等症状。