小儿乏力、咳嗽不一定是肺结核。

乏力、咳嗽不是肺结核特征性表现，小儿乏力、咳嗽是呼吸道感染常见的症状，常见于病毒细菌感染引起咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎。肺结核常见的特征表现为长时间乏力、食欲差、反复低热，特别是午后低热、长时间咳嗽、痰中有血、短时间体重下降明显。

如果小儿有类似症状，建议带患儿检查血常规、结核抗体、胸片、PPD等检查明确是否存在结核感染。如果有肺结核，需要及时规律治疗，肺结核预后比较好。