便血伴有肛门疼痛，通常是由于痔疮或者肛裂等常见的肛周疾病所致，但也不能完全排除肠道恶性肿瘤及肠炎等疾病。建议及时到医院明确诊断，然后再决定下一步的治疗方案。

便血伴有肛门疼痛，如果血色新鲜，伴有肛门肿物时，通常考虑为痔疮所致。如果没有明显的肛门肿物，血色为鲜红色，伴有排便时肛门撕裂样疼痛时，通常为肛裂所致。

如果为陈旧性的血液，伴有肛门坠痛不适，考虑胃肠道恶性肿瘤或者溃疡性的肠炎，可以行结肠镜检查明确诊断，以免延误治疗，导致不良的后果。