心律失常不一定要检查心脏彩超，要看具体的情况。

心律失常属于心脏的电生理异常，需要做心电图检查，必要的情况下可以做一个24小时的动态心电图，可以观察到心律失常的具体类型以及发生的频率，有利于指导治疗。

但是也有一部分患者，比如年纪比较大的患者就需要做心脏彩超检查，同时排查一下心脏的结构是否有异常，心脏的功能是否是正常的。彩超不但可以判断出各心脏腔室的大小，还能够判断瓣膜是否有反流，同时能够对患者的心脏收缩和舒张功能进行测定，判断患者心脏功能是否正常。