造成晚上心脏痛还胸闷的原因有以下几种可能：

第一，要考虑可能是发生心绞痛。心绞痛的患者发作，虽然大多数是在运动时、劳累时或者情绪激动时发作。但也有部分患者表现为静息时的心绞痛发作，也叫做卧位型心绞痛，考虑和血管痉挛有关。

第二，心脏神经官能症的患者，往往是在休息时或者睡眠时有胸闷、胸痛的发作，但是做心电图等相关检查时并没有任何的阳性发现。

第三，呼吸系统的疾病，也可以出现晚上疼痛和胸闷的情况。食道以及胃部的病变、十二指肠的病变也有可能出现晚上心脏痛、胸闷的情况。但有时也会伴有打嗝、反酸等情况。