肛周脓肿是否需要二次手术，需要根据病情而定。肛周脓肿是肛门周围的肛腺感染造成，手术是将脓肿切开引流，如果可以顺利找到内口，可以一次性根治。但在临床上，也有些情况需要进行二次手术：

第一，如果患者的脓肿范围比较大，并且感染比较严重，一次手术无法根治，需要进行二次手术。

第二，患者体质比较差，承受不了一次性的切开引流手术，需要先进行第一次手术减轻炎症，待第一次手术预后良好时，再进行第二次手术根治。

第三，术后护理不到位，导致伤口或者肛周感染再次造成脓肿，需要进行二次手术。