车祸后神志不清需要立即行头颅CT检查，并且根据头颅CT的检查结果决定进一步的治疗方式。

第一，如车祸后因脑震荡、脑挫裂伤等引起神志不清，但患者很快会恢复神志且无明显的神经功能障碍，往往可以采取保守治疗。

第二，对于车祸后因为颅脑出血导致的神志不清，如颅脑出血量幕上小于三十毫升、幕下小于十毫升者、中线移位小于0.5厘米者，可以考虑采取降低颅内压、止血、营养脑细胞等治疗，并且进一步地观察患者病情的变化。

第三，车祸后引起神志不清，若伴有幕上出血大于三十毫升、幕下出血大于十毫升、脑室及脑组织受压、中线移位大于一厘米者，应需考虑行急诊手术清除颅脑血肿，去除骨瓣以明确降低颅内压力等治疗。