由先天性和获得性梅毒导致的肾脏损害称为梅毒相关性肾病。梅毒相关性肾病的发生率较低,一旦梅毒引起肾脏损害,其临床表现是非常多种多样的,可以出现水肿、大量蛋白尿,少数患者可以表现为肉眼血尿,也可以出现血压升高、肾功能下降。
实验室检查可以发现梅毒实验阳性,c3下降,血液循环免疫复合物常常是阳性的。因此梅毒可以导致患者出现膜性肾病,梅毒导致的肾脏损害是免疫介导性的。由于二期梅毒引起的肾病具有自发缓解性,也就是肾病可以经过没有任何治疗的情况下,可以得到缓解。因此梅毒如果引起膜性肾病以后,首先还是要针对梅毒使用青霉素治疗,一般来说患者的临床症状和蛋白尿在2到6周之内可以消失,肾脏病理也可以得到明显好转。
同时患者如果尿蛋白没有完全缓解的情况下,也可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂进行降蛋白尿的治疗。所以梅毒引起的膜性肾病要针对梅毒进行原发疾病的治疗,这样才能对于病情降低蛋白尿有明显的益处。
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