内痔痔核变大，主要就是由于内痔痔核内的毛细血管有进一步的曲张，或者是由于毛细血管的通透性增强，使血管内的液体发生了渗出，进而可能会导致内痔痔核进一步变大的情况。

主要还是受到外来多种因素的影响，比如患者一直有大便干燥的情况，或者是经常发生腹泻的刺激。另外，还有一部分患者由于长期从事一些重体力的劳动，可以使腹部的压力增加，或者是有咳嗽等慢性的疾病，容易在腹部压力增加的情况下，使痔区的静脉回流受到影响，就容易发生内痔痔核进一步变大的情况。

内痔痔核如果变大，甚至是脱出到肛门外，可以先进行药物的保守治疗。药物保守治疗效果不理想的情况下，可以考虑手术治疗。