脚拇趾没有知觉的原因有很多，包括周围神经病、脊髓疾病、脚部外伤等。

首先，严重周围神经病变发病的时候，由于脚部的感觉神经功能严重受损，可出现没有知觉的症状。常见的病因包括糖尿病、药物或食物中毒等。

其次，脊髓疾病。当出现急性脊髓炎、脊髓外伤等会导致受损节段以下的感觉功能障碍，应给予核磁共振等检查协助诊断。

另外，当脚部受到严重的外伤，神经严重受损也可出现脚没感觉症状，应结合神经电图检查确诊。