心脏衰竭引起腹水时，可通过治疗引起心力衰竭的基础病因，对症进行利尿剂减容治疗、营养饮食、维持电解质平衡等综合手段来治疗。心脏衰竭引起腹水大多见于右心衰竭，常见的病因有肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等疾病。

平时积极规范地治疗基础疾病以及避免感染是预防心力衰竭的关键。心衰合并腹水最大原因是下腔静脉高压，此时通过呋塞米等利尿剂，减轻水钠潴留、减少血容量能缓解。

还可能是合并有白蛋白水平低下、血浆渗透压降低所致，此时应该可通过输注白蛋白，高蛋白饮食来缓解。若腹腔积液量较大，严重压迫腹腔组织，可通过腹腔穿刺术，引流积液，解除组织压迫。