上火了牙龈肿痛，可以通过物理治疗、药物治疗的方式改善。

1.物理治疗。患者可以通过冰敷的方式缓解肿胀的情况，也能够改善疼痛的症状，肿痛的情况得到缓解后可以使用热毛巾进行热敷，促进局部的血液循环。

2.药物治疗。如果是细菌感染引起的，患者需要遵医嘱使用甲硝唑胶囊等抗生素类的药物进行治疗，从而抑制炎症反应，同时也可以配合使用清火栀麦片、维C银翘片等清热解毒的中成药进行治疗，从而达到辅助治疗的效果。治疗期间，应严格控制饮食，避免吃辣椒等刺激性的食物。