如果患者头痛得想吐，主要考虑是以下原因所引起：

首先，当出现高血压脑病的时候，患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状，这时候应测量血压。如果是高血压急症，应立即给予脱水利尿剂减轻脑水肿，降低颅内压，同时使用静脉降压药物调整血压。

头痛、想吐还有可能是丛集性头痛所引起，发病时患者会表现为一侧眼眶周围剧烈的头痛，并伴有结膜充血、眼睑下垂等症状。

出现剧烈的头痛应排除是蛛网膜下腔出血，发病的时候患者会出现头痛、恶心、呕吐，发病后头部CT检查明确诊断。